Как подготовиться к первому скринингу при беременности?

Здравствуйте, девочки!

Как только вы понимаете, что наступила беременность, с большим волнением ждете первого ультразвукового исследования. Именно оно выявляет, насколько правильно развивается плод, нет ли отклонений. Первый скрининг при беременности как подготовиться к нему, что потребуется с собой принести и о чем знать – вот что сегодня мы будем с вами обсуждать.

Что такое скрининг?

 

Справедливости ради следует заметить, что скрининг – это не только УЗИ, это более полное исследование, в результате которого определяются врожденные патологии в развитии. Для чего это необходимо? Чтобы женщина была предупреждена о том, какие последствия могут ее ожидать в будущем.

Кроме того, в результате такого исследования выявляются и хромосомные отклонения, результат которых синдромы:

• Дауна.
• Эдвардса.
• Патау.
• Де-Ланге.

Понятно, что чем раньше определится патология, тем легче прервать беременность. Поэтому сроки первого скрининга – 11-12 недели беременности. УЗИ также определяет и точный срок «интересного положения», а это важно для диагностирования и наблюдения за внутриутробным развитием ребенка.

На этом же этапе проводят и биохимический скрининг – анализ крови. Благодаря ему специалисты определяют, сколько у пациентки хорионического гонадотропина (ХГЧ), а вы же помните, что именно он рассказывает, есть ли беременность или это просто гормональный сбой.

А также исследование позволяет узнать количество протеина. Может так случиться, что акушеру не понравятся результаты исследований, тогда он может назначить и другие анализы. Но это уже совсем другая история.

Почему это важно

 

Еще не так давно на первый скрининг приглашали только тех женщин, которые входили в группы риска. И это не только пациентки, имеющие проблемы с вынашиванием малыша – выкидыши, ранние роды, замершие эмбрионы, но и находящиеся с супругом в близкой родственной связи.

В группе риска также находятся:

• дети родственников которых имеют отклонения генетического типа или первый малыш появился на свет с такими отклонениями;
• заболевшие в момент беременности патологиями вирусного или бактериологического характера;
• принимавшие лекарства, которые противопоказаны при беременности.

А вот сегодня первый скрининг показан каждой женщине, желающей стать мамочкой.

  Если у вас появились вопросы о первом исследовании, то обязательно прочтите книгу А.А. Стрельникова, А.Г. Обрезан, Е.В. Шайдакова «Скрининг и профилактика актуальных заболеваний».

Здесь вы узнаете, что такое стандарты скрининга, которые могут варьироваться в соответствии с возрастом пациенток. Эта книга будет полезна не только обывателям, но и начинающим акушерам-гинекологам и других специализаций, деятельность которых, так или иначе, связана со скринингом.

Как проводят УЗИ

 

Скрининг в первом триместре делают одним из двух способов:

1. трансвагинально предполагает введение датчика во влагалище, делается это не глубоко и безболезненно для мамочки;
2. трансабдоминально, когда исследование проводят через брюшную полость.

Несмотря на то, что первый способ дает более точный результат, специалисты чаще используют второй. Это связано чаще всего с неприемлемостью женщины проходить обследование именно таким методом. Перед трансвагинальным исследованием никаких особых условий для подготовки не нужно.

Вы просто должны знать, что нужно женщине брать с собой на процедуру. Обычно это пеленка и презерватив, который надевают на специальный датчик, вводимый во влагалище. Что касается трансабдоминального способа, то здесь потребуется соблюдение диеты.

Как минимум за три дня необходимо исключить продукты, способствующие газообразованию. Если пренебречь этим правилом, картинка может быть неточной. Непосредственно к УЗИ мочевой пузырь должен быть полным, обычно рекомендуют выпить 2 литра воды.

Что видит врач

 

Лучше всего проводить первый скрининг в 12 недель беременности. Это оптимальное время для того, чтобы определить наличие патологии и при необходимости прервать беременность. Кроме того, на этом этапе плод уже сформировался настолько, что врач легко определит его параметры и гестационный возраст.

Врача интересуют следующие параметры:

• размеры плода;
• параметры кости носа;
• параметры воротниковой зоны;
• сравниваются полушария головного мозга – их симметричность, размещение, объем;
• характеристики головки эмбриона;
• параметры трубчатых костей конечностей;
• параметры живота.

Существуют определенные нормы первого скрининга, которые после исследования заносятся в карту. Акушер-гинеколог внимательно изучает их, и если нет патологии, то наблюдает женщину дальше.

Но при возникновении вопросов или сомнений, он может направить пациентку на дополнительные исследования. Расшифровка параметров доступна только специалистам, которые обязательно сверяют полученные результаты с нормами.

Изучаем кровь

 

Когда делают биохимический скрининг? Практически в одно время с УЗИ. Одно без другого просто не может быть, поскольку оба исследования дополняют данные и дают полную картину состояния женщины и ребенка. Для анализа берут венозную кровь.

Я уже говорила, что специалиста интересует два параметра:

1. уровень ХГЧ, его концентрация расскажет о сроках «интересного положения»;
2. уровень плазматического протеина А, этот белок вырабатывается плацентой и расскажет о ее состоянии.

День после овуляции	Уровень ХГЧ Минимальный	Уровень ХГЧ Средний	Уровень ХГЧ Максимальный
7	2	4	10
8	3	7	18
9	5	11	21
10	8	18	26
11	11	28	45
12	17	45	65
13	22	73	105
14	29	105	170
15	39	160	270
16	68	260	400
17	120	410	580
18	220	650	840
19	370	980	1300
20	520	1380	2000
21	750	1960	3100
22	1050	2680	4900
23	1400	3550	6200
24	1830	4650	7800
25	2400	6150	9800
26	4200	8160	15600
27	5400	10200	19500
28	7100	11300	27300
29	8800	13600	33000
30	10500	16500	40000
31	11500	19500	60000
32	12800	22600	63000
33	14000	24000	68000
34	15500	27200	70000
35	17000	31000	74000
36	19000	36000	78000
37	20500	39500	83000
38	22000	45000	87000
39	23000	51000	93000
40	25000	58000	108000
41	26500	62000	117000
42	28000	65000	128000

Что показывает скрининг в совокупности? Если все параметры в норме, то итог первичного скрининга характеризуется как отрицательный. А вот при выявлении аномалии врач ориентируется на специальную шкалу рисков. Если они высокие, специалист назначает дополнительные исследования.

Как подготовиться к исследованиям?

 

Часто женщины задают вопрос о том, сколько раз делают скрининг в период вынашивания ребенка? Вообще-то три раза. Второй и третий – это более углубленные исследования.

Мы с вами уже разобрались, какова цель первого, давайте в двух словах о последующих:

• второй скрининг – 22-23 недели, важно исключить у плода аномалии внутренних органов, определяют пол ребенка;
• третий скрининг – 31-32 недели, выявляет поздние аномалии в развитии, определяет вес и рост ребенка, что важно для родов.

Когда говорят о том, что нужно делать, скажу, что подготовка женщины к скринингу во 2 триместре практически не отличается от того, что потребуется в первом исследовании. Вы помните о диете? Но кроме продуктов, вызывающих метеоризм, следует исключить те, что являются аллергенными, обычно это цитрусовые, мед, морепродукты, шоколад.

К другим запретам следует отнести:

• исключение полового акта накануне исследования;
• исключить прием пищи за 5 часов до УЗИ.

При подготовке к сдаче крови, а эта процедура выполняется утром, не следует ничего пить и есть. Если вы хотите обеспечить себе комфорт в помещении, то вам следует приобрести Электронный воздухоочиститель СУПЕР-ПЛЮС-ТУРБО.

В основе его работы – принцип коронного разряда. Так называемый «ионный ветер» обогащает воздух озоном и легкими аэроионами. Устройство прекрасно удаляет табачный дым, как свидетельствуют отзывы, прекрасно подходит для семей, где домочадцы часто болеют ОРЗ.

Как определяются отклонения

 

Первый скрининг определяет коэффициент несоответствия норме.

Но при этом обязательно учитываются следующие факторы:

• регион исследований;
• срок вынашивания ребенка.

Если врач видит, что общий результат находится в промежутке от 1:250 и до 1:380, и при этом показатель гормонов в рамках от 0,5 до 2,5 единиц, то это его должно насторожить. Для маркировки результата используется обозначение МоМ.

На форумах женщины часто делятся тем, как у них обнаружили отклонения в развитии ребенка и какие при этом были выявлены параметры. Кстати, результаты могут быть ложноположительными.

Обычно они вызываются такими факторами:

• сахарный диабет;
• большой вес тела женщины;
• беременность по ЭКО;
• проведение гормонотерапии;
• эмоциональное напряжение.

Если вы имеете один из этих факторов, обязательно скажите об этом своему врачу. Что показывает исследование, если исследования не нравятся специалисту.

Кроме упомянутых в начале статьи синдромов, это могут быть:

• пупочная грыжа;
• нарушения в нервной трубке;
• тройной набор хромосом.

Девочки, первый скрининг — самый важный. Он определяет, насколько качественно будет проходить ваша беременность. Расскажите о статье своим подругам в социальных сетях.

Знаю, что некоторые встают на учет в женской консультации на поздних сроках, делать этого нельзя, ведь только первый скрининг легко превращается во второй, а это опасно неизвестностью протекания беременности. Подпишитесь на блог и будете получать уведомления о новых статьях сразу, как только они будут появляться. До новых тем!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!